Контрацепция

Что бы ни говорили стыдливые поборники «высокой морали», а отношения между мужчиной и женщиной в первую очередь определяются половым инстинктом, который существует исключительно для того, чтобы соединить их, говоря условно, «в постели» для рождения как можно более многочисленного потомства. Выживаемость потомства выходит за пределы компетенции полового инстинкта, поэтому вопросами контрацепции он не «интересуется» и оставляет их на усмотрение потенциальных родителей. Думать об этом лучше заранее, не дожидаясь задержки месячных, если, конечно, у вас не созрело осознанное желание стать родителями.

Итак, поговорим о контрацепции.

Латинское слово контрацепция дословно значит противозачатие.

Контрацепция – основа  контроля над рождаемостью, а что рождаемость контролировать просто необходимо понятно каждому разумному человеку. И дело совсем не в угрозе перенаселения или в облегчении семейной жизни, контрацепция служит для решения гораздо более сложных демографических проблем, и суть её сводится к формуле: каждая своевременная беременность должна закончиться благополучным рождением одного здорового ребёнка, который будет жить на радость всем и себе. Практика контрацепции возникла в незапамятные времена, сразу, как только стало понятно, что зачатие связано с совокуплением, и с тех пор контрацепция живёт и совершенствуется на благо человечества, что бы ни говорили её противники.

Существуют два принципиально различных способа предупреждения беременности – воспрепятствие соединению яйца – женской половой клетки, и сперматозоида – мужской половой клетки, в результате какового соединения и образуется бластоциста, которая, если всё идёт благополучно, развивается в эмбрион, превращающийся в плод, а плод после родов становится младенцем. Этот метод воспрепятствия слиянию гамет и называется контрацепцией.

Второй способ заключается в том, чтобы помешать оплодотворённому яйцу – бластоцисте – попасть в матку и закрепиться в ней. То, что бластоциста является полноценной клеткой, из которой развивается человек, позволяет теоретикам от права и морали приравнивать второй метод к аборту, и тут возражать не приходится. И тот и другой способы на практике называют контрацепцией, хотя во втором случае «цепция» уже случилась, и речь теперь идёт о том, как с этим бороться. В английском специальном языке эти дела обозначают словом контраджесчн (contragestion) – противобеременность, но на бытовом уровне и то и другое - всё контрацепция. Самые распространённые современные методы контрацепции это пользование гормональными контрацептивами и презервативами. Последние популярны ещё и потому, что надёжно защищают от венерических болезней, включая СПИД.

Самым первым способом контрацепции, если не считать молитв богам и шаманства, был прерванный половой акт. То есть на самом интересном месте увлекательное занятие изменялось так, чтобы сперма попала туда, где нет яйцеклетки. Потом в ход пошли всякие травки, не то мешающие забеременить, не то вообще отравляющие женщину, а то и вовсе никакие. Первые письменные свидетельства о контрацепции относятся к применению пессариев в древнем Египте.

Способы контрацепции

Способы контрацепции чрезвычайно разнообразны, несмотря на то, что все они укладываются в два описанных выше принципа - разделить сперматозоид и яйцо, и не дать бластоцисту обосноваться в матке. Для этого применяют физические и гормональные средства контрацепции.

Физические способы

Чаще всего выступают в виде барьерного метода – создания преграды на пути сперматозоидов в брюшную полость женщины. Барьеры – это разные виды презервативов, мужских и женских. Мужской презерватив прост и общеизвестен, женские презервативы не у всех на виду, и несколько разнообразнее. Они могут быть в виде внутреннего чехла, выстилающего влагалище и закрепляющегося внутри и снаружи; есть внутривлагалищные женские презервативы, которые крепятся на шейке матки в виде колпачка, другой вид - влагалищная диафрагма, которая удерживается в области шейки матки за счёт упругого кольца, упирающегося в стенки влагалища. Это презервативы для вагинальной контрацепции. Последние два вида презервативов часто сочетают со спермицидами – мазями, убивающими сперматозоиды; оба вида перекрывают доступ в канал шейки матки. Однако эта часть женской контрацепции уходит в историю.

Спермициды употребляются и без презервативов, в таком случае этот способ называют химическая контрацепция. Спермициды используются в виде вагинальных свеч или пессариев.

К физическим же нужно отнести и хирургические методы контрацепции: вазэктомию – анатомическое прерывание семявыводящих протоков от обоих семенников у мужчин – и перевязку маточных труб у женщин. Такие операции называют стерилизацией, они считаются необратимыми, однако в последнее время выполняются операции по восстановлению проходимости труб и семявыносящих протоков – очень дорогие и достаточно сложные.

Целесообразность стерилизации как массового способа контрацепции представляется очень сомнительной, выгоды от неё достаются хирургам да политикам, особенно если они сговорятся, да и уровень хирургических осложнений довести до ноля пока невозможно. И самое главное - зачем калечить людей? Калек и так слишком много. Никому ведь не придёт в голову предлагать удаление матки как средство против беременности, даже если придумать чудесный безболезненный и абсолютно безопасный способ.

Способы гормональной контрацепции

Есть разные пути введения гормонов для контрацепции. Обычно гормональные контрацептивы для женщин включают в себя сочетание синтетических эстрогенов и прогестинов в таблетках контрацепции, например, широко распространённые у нас таблетки Овидон, контрацептивный пластырь, наклеиваемый на кожу, из которого гормоны медленно и постоянно поступают в кровь, и гормональные кольца, устанавливаемые во влагалище. Выпускаются инъекционные препараты, которые создают гормональное депо в месте инъекции и действуют в течение месяца. Есть средства, в которые входит только прогестин. Это могут быть таблетки, растворы для внутримышечного введения, действующие до трёх месяцев, а так же контрацептивные импланты. Все способы контрацепции на основе только прогестинов могут стать причиной бессистемных кровянистых выделений из матки. Очень интересным в качестве негормонального контрацептивного средства представляется препарат ормелоксифен. Он избирательно изменяет в клетках работу веществ, взаимодействующих с гормонами, и тогда, независимо от уровня эстрогенов, слизистая оболочка матки остаётся неготовой для того, чтобы яйцеклетка могла в ней прижиться. Таким образом, возникает гормональная контрацепция без приёма гормонов.

Одной из разновидностей гормональной контрацепции является экстренная контрацепция. Ею пользуются при изредка случающихся половых сношениях, когда постоянное присутствие контрацептивного гормонального воздействия не имеет смысла, в случае «секса без презерватива» или когда презерватив порвался. В таких случаях принимают одну таблетку с большими дозам гормонов однократно, непосредственно после полового акта или на следующее утро. Вообще эти препараты должны предотвращать зачатие в случае приёма в течение трёх дней после «экстренного случая».

Иногда для срочной контрацепции используют метод введения в полость матки медьсодержащего контрацептива в течение пяти дней после секса без презерватива.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция осуществляется введением в матку на длительное время устройств, которые делают невозможным внедрение яйца в слизистую оболочку. Чаще всего это пластмассовые Т-образные устройства, совместимые с размерами полости матки. "Плечики" Т служат для надёжного удержания контрацептива в матке. Сейчас для внутриматочной контрацепции используют два вида устройств. Это медьсодержащий внутриматочный контрацептив с простонародным названием спираль. Контрацепция происходит за счёт медной проволочки, в трёх местах спирально навитой на Т-образный носитель. Второй, новейший внутриматочный контрацептив представляет собой резервуар, содержащий синтетический аналог прогестерона - левоноргестрел. Такой контрацептив – его называют внутриматочная гормональная система ЛНГ ВМС - лишён главного недостатка «спиральной контрацепции» - маточных кровотечений, из-за которых спирали проходилось убирать. Левоноргестрел оказывает очень сложное местное и общее воздействие на матку и организм в целом, поэтому применение внутриматочной гормональной системы не ограничивается лишь контрацепцией.

Естественная контрацепция

Способы естественного предупреждения беременности основаны на выборе времени или способа полового сношения для того, чтобы избежать попадания спермы в половые пути женщины, когда там присутствует яйцо.

Определение периода способности к зачатию

Определение способности к зачатию возможно по симптомам, характерным для разных фаз менструального цикла. На основании наблюдений составляют календарный график менструального цикла. Самым точным способом вычисления неблагоприятных для зачатия дней считается так называемый симптотермальный метод. Его суть в регулярном точном измерении температуры тела в момент пробуждения, и построении графика её изменений. За сутки до овуляции температура немного снижается, тотчас после овуляции – повышается примерно на 0,5 градуса и держится повышенной до окончания цикла. Одновременно учитывают степень открытости и высоту стояния шейки матки и характер выделений из шейки матки. Эти признаки наиболее надёжны и поддаются объективному учёту, поэтому их считают первичными. Субъективные ощущения – общее самочувствие, болезненные ощущения внизу живота, повышение полового влечения, чувствительности сосков, насыщение мягких тканей жидкостью – тоже можно учитывать, но в силу трудности измерения эти признаки считают вторичными. Правильное использование симптотермального метода требует специального обучения и точности, но его эффективность очень высока и ставит естественную контрацепцию в один ряд с презервативами.

Есть ещё метод календарной контрацепции, основанный на определении «безопасных дней» по специальному календарю в зависимости от длины самого короткого и самого длинного менструального цикла за полгода или год. Способ прост, не требует денег, не влияет на здоровье, довольно точен.

Вычисленные описанными способами «безопасные дни» позволяют обходиться без применения контрацептивов, а в остальные дни во избежание нежелательной беременности нужно придерживаться воздержания или воспользоваться барьерной контрацепцией.

К естественной контрацепции относят прерванный половой акт, половые сношения без участия влагалища, полное воздержание. Правда, признать столь экстравагантные методы естественными можно только отчасти, поскольку редко встречаются люди, которые в состоянии свести все прелести полового общения к пикантной экзотике.

Стоит добавить, что у кормящих грудью матерей овуляции на какое-то время прекращаются, и развивается аменорея, то есть отсутствует менструальный цикл, и поэтому зачатие в это время невозможно.

Разрабатываемые и исследуемые методы контрацепции

Контрацепция 21 века для женщин, возможно, пополнится гормональными кольцами, устанавливаемыми во влагалище на 12 месяцев. Кольцо служит источником эстрогена и прогестерона. Кроме этого разрабатываются влагалищные кольца на основе прогестагена, преимущественно для кормящих грудью женщин. Срок службы такого кольца – 4 месяца. Разрабатывается контрацептив-аэрозоль на основе прогестерона для накожного применения один раз в день. Для нехирургической стерилизации будут использоваться гранулы акрихина, вводимые в маточные концы Фаллопиевых труб и вызывающие развитие соединительной ткани, перекрывающей просвет трубы. Помимо химического воздействия будут применяться волокнистые металлопластиковые вставки в устья труб с предварительным микроволновым облучением места вставки, вызывающие необратимое перекрытие просвета труб.

Контрацепция для мужчин, возможно, пополнится препаратом для оральной контрацепции, который уже проходит клинические испытания.

Кроме этого, испытывается вещество, образующее на  стенке семявыносящего протока слой, убивающий сперматозоиды. При необходимости этот слой можно будет смыть повторной инъекцией. Разрабатываются импланты, для перекрытия семявыносящего протока. Испытывается способ контрацепции сильным кратковременным нагревом семенников.

Бабушкины сказки

Такой важный вопрос, как контрацепция просто не мог за века не обрасти суевериями. Вот самые распространённые из них:

Мнение о том, что спринцевание водой или растворами каких-то веществ может предотвратить беременность. Несмотря на то, что мысль о попытке освободить влагалище от спермы кажется здравой, тем не менее, это совершенно бесполезное занятие. Мало того, промывание влагалища большим объемом воды да ещё с веществами, которые убивают «родных» микробов влагалища приводит к нарушению защитных свойств микрофлоры влагалища и способствует повышению восприимчивости к венерическим заболеваниям, так что от спринцевания по иным показаниям, кроме лечебных, надо отказаться.

Неверно и то, что женщина не может забеременеть в результате первого полового сношения, равно как и то, что девственная плева может служить препятствием для сперматозоидов.

Несмотря на то, что способность к зачатию в первые дни месячных снижается, это вовсе не значит, что забеременеть в это время совершенно невозможно.

«Безопасность» половых сношений в горячей ванне не просто миф. Он вреден ещё и тем, что в горячей ванне повышается вероятность заражения венерическими болезнями.

То, что некоторые позы во время полового сношения могут способствовать зачатию, это верно. Но совершенно неверно то, что зачатие в определённых позах невозможно. Половое сношение стоя не предотвращает перемещение спермы вверх по половым путям женщины. Сила семяизвержения, сокращения матки под влиянием простагландинов, содержащихся в сперме, и «инстинкт» сперматозоидов плыть против тока жидкости  превышают силу тяжести.

Мочеиспускание после полового сношения не снижает вероятность зачатия, хоть это рекомендуется в качестве меры, снижающей вероятность инфекций мочевыводящих путей.

У зубной пасты нет контрацептивных свойств.

При использовании материалов обязательна ссылка на источник информации www.m03.ru

]]> ]]>