Возникновение крапивницы (и отека Квинке у детей) в качестве варианта аллергической реакции возможно в любом возрасте. На протяжении жизни хотя бы один эпизод острой крапивницы отмечается у 20 процентов населения (ожоги крапивой, естественно, не в счет). Есть еще такое заболевание, как хроническая крапивница (когда эпизод длится более 6 недель), но она отмечается преимущественно у людей в возрасте старше 20 лет.

Наиболее частые причины крапивницы и отека Квинке у детей :

♦ Пищевые продукты.

♦ Лекарственные средства.

♦ Пищевые добавки.

♦ Инфекции - вирусные, глистная инвазия.

♦ Физические факторы - холод, солнечный свет, тепло.

♦ Системные заболевания - злокачественные опухоли, васкулит.

♦ Реакция на переливание крови, укусы насекомых, зубные, хирургические протезы, внутриматочные спирали и другие контактные раздражители, ингаляционные (попадающие в организм с дыханием) аллергены.

Пища, пищевые добавки и лекарственные средства

Именно пища и лекарственные средства наиболее часто вызывают крапивницу. Причину острой крапивницы в таком случае довольно часто удается установить. Она может возникнуть в период от нескольких минут до 48 часов после того, как фактор-провокатор попал в организм.

К пищевым добавкам, которые наиболее часто бывают «виновниками» крапивницы, относятся консерванты (часто в роли консерванта выступает ацетилсалициловая кислота), ароматизирующие (дешевые прохладительные напитки, приготовленные из синтетических веществ)и окрашивающие пищу химические вещества (наиболее агрессивен желтый краситель тартразин).

Список лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы огромен, лидерами среди них являются препараты из группы пенициллинов (естественные - бензилпенициллин, и полусинтетические - ампициллин и др.), а также ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Продукты, наиболее часто вызывающие острую крапивницу

♦ Орехи разнообразные (прежде всего арахис).

♦ Бобовые.

♦ Ракообразные.

♦ Яйца куриные.

♦ Коровье молоко.

♦ Цитрусовые фрукты.

♦ Изделия из дробленого зерна (кукурузные хлопья, воздушный рис и др.).

Инфекции

Наиболее известной вирусной инфекцией, которая вызывает крапивницу, является вирусный гепатит В.

Глистные инфекции весьма часто сопровождаются появлением на коже крапивницы и избыточного числа эозинофилов в клиническом анализе крови. Задача родителей - обратить внимание врача на появление обсуждаемых симптомов. Тогда врачу легче будет поставить правильный диагноз и сформулировать рациональную терапию.

Воздействие физических факторов

Типичным холодовым фактором может стать купание в холодной воде, при этом, помимо крапивницы, возможно появление бронхоспазма (со свистящим дыханием и одышкой), сердечных аритмий и приступов ишемической болезни сердца, которая до этого протекала скрыто.

Крапивница, возникающая под действием солнечного света, чаще связана с какой-то патологией печени или приемом лекарственных препаратов (чаще всего из группы тетрациклинов).

Достаточно часто крапивница у детей возникает из-за теплового воздействия при посещении парной в бане или сауны. Также ее может спровоцировать перегревание в ходе интенсивной физической нагрузки (спортивные игры на жаре).

Крапивница как проявление системного заболевания

К сожалению, повторная крапивница может быть признаком скрыто возникшего в организме злокачественного заболевания - рака толстой кишки, грудной железы и легкого. Иногда появление крапивницы на месяцы опережает другие грозные симптомы основной болезни.

Смешанная группа

Ингаляционные факторы-провокаторы у детей могут вызывать появление крапивницы в сочетании с такими симптомами поражения дыхательных путей, как свистящее дыхание, кашель и насморк. В этом случае необходима консультация педиатра или врача-аллерголога, поскольку рациональные профилактические мероприятия могут предотвратить возникновение такой серьезной патологии, как бронхиальная астма.

Подход к возникшей проблеме

Все же в большинстве случаев выяснить причину возникшей крапивницы бывает довольно трудно. Большое значение имеет фактор времени, поэтому чем раньше после соответствующего эпизода крапивницы вы покажете ребенка компетентному врачу, тем больше у него будет возможностей вам помочь.

При возникновении крапивницы следует провести курс лечения (3-4 дня) антигистаминными средствами, в частности, димедролом. Местно можно использовать мази, содержащие глюкокортикоиды, их выбор в аптеке очень широк. Длительность лечения мазями - до исчезновения элементов крапивницы, но не более 5-6 суток.

Мы обсуждали острую крапивницу, хроническая крапивница - это гораздо более сложное и менее исследованное заболевание, успешное лечение которого возможно, но более проблематично.

Контактный дерматит

К этому заболеванию относятся все виды воспаления на коже, которые возникают при непосредственном воздействии провоцирующих факторов. При этой болезни очень важно точно выяснить ее причину (фактор-провокатор), поскольку единственным способом лечения является исключение повторного контакта с веществом, вызвавшим патологический процесс.

Определить фактор-провокатор иногда бывает довольно просто, посмотрев на конфигурацию и распределение элементов заболевания на коже. Приведем несколько классических примеров.

Дерматит мочки ушей. Чаще всего причина - в аллергии к никелю и его солям, содержащихся в сплаве, из которого сделаны серьги. Совет в данном случае прост - нужно носить серьги, сделанные из золота или серебра.

Дерматит верхнего века. У женщины, скорее всего, имеет место аллергия к лаку для ногтей, и реакция возникает при дотрагивании кончиками пальцев до глаза, когда лак еще не высох.

Дерматит на коже пальца под кольцом. Это реакция на мыльную пленку, которая скапливается в данном месте.

Дерматит на коже талии под поясом. Это аллергия к химическому веществу, входящему в состав резины. Одиночная бляшка в этом месте может быть связана с реакцией на никель, входящий в состав пряжки или иной детали джинсов.

Дерматит на передней поверхности бедер или в подколенных сгибах. Это может быть реакция на химические вещества, которые использовались при окраске ткани джинсов.

Дерматит в области подмышечных ямок. Это реакция на дезодорант.

Дерматит в области кистей - реакция на детергенты (синтетические моющие средства) или перчатки.

Дерматит на губах и на коже вокруг рта - реакция на зубную пасту и губную помаду.

Дерматит на грудных железах. Реакция на материал, из которого изготовлен бюстгальтер.

Рекомендации по терапии

В острой ситуации необходимо прекратить контакт с фактором-провокатором и сделать локальную примочку с холодной водой. Кроме того, местно можно использовать любой крем или мазь с глюкокортикоидами.

Далее нужно разобраться с тем, что происходит, и попытаться устранить повторное влияние причинного агента.

Если у пациентки имеет место типичная «рука посудомойки», то первоначально используют цинковую мазь, надевая сверху тонкие' хлопчатобумажные перчатки на срок в три недели. Если устранить контакт рук с детергентами невозможно, необходимо всегда защищать кожу рук, надевая двойные перчатки - хлопчатобумажные и резиновые.

Аллергическая реакция на яд жалящих насекомых

Весьма сильная аллергическая реакция и даже смерть как реакция на укус насекомого у чувствительного человека - это реальность. Чаще всего возникают аллергические реакции на укусы насекомых, принадлежащих к отряду перепончатокрылых. К ним относятся такие представители, как медоносная пчела, шмель, оса, шершень и москит. У здорового человека в ответ на ужаление насекомым возникают локальный отек и небольшое покраснение, которые исчезают через 24 часа или раньше. У лиц, которые способны давать аллергические реакции на антигены, содержащиеся в яде жалящих насекомых, местные реакции растягиваются на срок более 48 часов, а отек распространяется на весь участок между двумя суставами. Кроме того, возможны реакции-осложнения со стороны почек, нервной системы, появление кровоточивости. К счастью все перечисленное встречается крайне редко.

Реальную же опасность для здоровья и жизни человека, страдающего аллергией, представляет немедленная анафилактическая реакция: кожа краснеет на значительном протяжении, через короткий промежуток времени появляются зуд, крапивница, отек Квинке, тошнота, возникает рвота на фоне болей в животе и непроизвольной диареи. В то же время шок может развиться и при отсутствии сколько-нибудь значительных местных признаков реакции. При этом дыхательные нарушения проявляются сильным бронхоспазмом и отеком области голосовых связок, одновременно резко снижается сократительная деятельность сердца и развивается сердечно-сосудистый коллапс.

Насекомые жалят преимущественно летом, хотя некоторые виды ос могут быть активны и зимой на чердаках сельских домов. Всегда легче организовать любую профилактику, чем лечить уже возникшее болезненное состояние. В наибольшей степени это верно в отношении людей, которые способны давать тяжелые анафилактические реакции с потенциально непредсказуемыми последствиями. Предупреждение ужаления основано на принципах здравого смысла, которые одинаково понятны как взрослым, так и детям. Если вы собираетесь в такое место, где вас может укусить насекомое, не одевайте ярко окрашенную одежду, не пользуйтесь духами или косметикой с сильным запахом. Работая во дворе дома или в саду, одевайте одежду, закрывающую все участки кожи. Не провоцируйте насекомых, не трогайте их гнезда, заметив, что вы оказались рядом с ними, сразу же медленно уйдите. Если вы обнаружили около себя опасное насекомое, замрите и, не делая лишних движений, медленно удалитесь.

Лечение. К месту укуса необходимо приложить ткань, смоченную холодной водой, или кусочек льда. Если у человека ранее отмечалась анафилактическая реакция на ужаление насекомого, то ему следует приобрести антианафилактический набор против яда жалящих насекомых, куда входят одноразовый шприц-тюбик, содержащий раствор адреналина, и антигистаминный препарат в виде жевательной резинки. Такой набор обязательно должен быть в машине, в помещении или в сумке, чтобы им можно было незамедлительно воспользоваться. Кроме того, человек должен быть тщательно проинструктирован о том, как он должен действовать, если его ужалит насекомое.

Похожие статьи: