Ревматологи неспроста нарекли остеопороз - распространенное заболевание костной ткани, при котором происходит изменение ее структуры (снижается плотность), в результате которого увеличивается хрупкость костей, - «бесшумной эпидемией». Этот недуг длительное время протекает без каких-либо видимых симптомов. Чаще всего о болезни становится известно уже после перелома, вызванного очень незначительной нагрузкой. Поэтому необходимо внимательно следить за такими ранними признаками болезни, как уменьшение роста на несколько сантиметров или изменение осанки (формирование грудного кифоза, или горба). Но заболевание можно и предупредить. Об этом мы решили поговорить с Александром Михайловичем МОЛЧАНОВЫМ, врачом-ревматологом.

— Александр Михайлович, все-таки что же такое остеопороз? И чем он опасен?

— Вот классическое определение: остеопороз — системное заболевание, поражающее все кости скелета, сопровождающееся снижением их плотности и прочности. Это существенно увеличивает риск переломов даже при минимальной травме, такой, например, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10кг. В этом и заключается опасность недуга. Напомню, что основным осложнением остеопороза становятся именно переломы. Вот наиболее распространенные варианты :

• Перелом лучевой кости (случается при падении на вытянутую руку);

• Перелом шейки бедра (наиболее грозны, так как около половины пациентов после такого перелома остаются инвалидами и нуждаются в постоянном уходе);

• Компрессионный перелом позвоночника (развивается после падения на спину или поднятия тяжести, сопровождается сильными болями в спине);

Как видите , все эти травмы довольно тяжелые, с трудом поддаются лечению.

- Вероятно, есть какие-то факторы риска развития остеопороза? Или болезнь не щадит никого и мы все в равной степени уязвимы?

- Конечно же, вы абсолютно правы, безусловно, существуют такие факторы риска. Например, известно, что женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Дело в том, что после наступления менопаузы стремительно снижается плотность костей. Так, за первые пять лет после начала менопаузы женщины теряют до четверти костной массы. Это происходит из за уменьшения продукции эстрогенов (женских половых гормонов), которые участвуют в регуляции обмена веществ в костной ткани.

А вот и остальные факторы риска.

• Недостаточная физическая активность. При отсутствии регулярных нагрузок на кости они начинают истончаться. Кроме элементарной лени, которая мешает ежедневной утренней зарядке, причинами дефицита движений являются болезни суставов, тяжелые заболевания сердца и нервной системы.

• Субтильное, хрупкое телосложение.

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, что приводит к нарушению обмена веществ в костной ткани.

• Эндокринные заболевания. К ним относятся заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся как гиперфункцией, так и гипофункцией, сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга.

• Длительный прием глюко-кортикоидных препаратов (таких, как метипред, преднизолон, полькортолон) и гормонов щитовидной железы (L-тироксин).

• Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности (интерстициальный нефрит).

• Наследственная предрасположенность. Так, если мать страдает остеопорозом, то и у ее дочери очень высок риск развития заболевания.

• Недостаточное потребление кальция.

• Курение, злоупотребление алкоголем и кофе.

— Хорошо, но как же следует себя вести тем, кто находится в группе риска, чтоб как-то снизить вероятность развития остеопороза?

— Очень правильная постановка вопроса. Профилактика просто необходима как тем, кто входит в группу риска хотя бы по двум пунктам, так и тем, кто уже болен. Итак, вот чем следует озаботиться.

Не злоупотребляйте алкоголем, кофе, постарайтесь отказаться от курения или хотя бы ограничьте себя в сигаретах.

• Давайте себе ежедневно физическую нагрузку по силам, делайте зарядку и обязательно устраивайте пешие прогулки длительностью не менее 30 минут.

— Александр Михайлович, вы упомянули о зарядке. А есть ли какие-нибудь упражнения, наиболее эффективные для предупреждения остеопороза?

— Я как раз собирался предложить нашим читателям несложный гимнастический комплекс. В идеале выполнять его надо каждый день.

Исходное положение — лежа на спине, ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Напрягите мышцы ног, ягодицы, прижмите ладони к полу, распрямите с силой спину, ноги, мысками тянитесь к голове. Расслабьте все мышцы, отдохните несколько секунд и повторите упражнение.

• Слегка согните колени, прижмите пятки и запястья к полу, напрягите мышцы живота, вернитесь в исходное положение.

• Упритесь ступнями в пол, вытяните спину, прижмите ладони к полу, напрягите ягодицы и брюшной пресс, вернитесь в исходное положение.

• Поднимите вертикально левую ногу, прижмите правую руку к передней поверхности левого бедра, держа правую ногу прижатой к полу, затем повторите движения, сменив ногу.

----------------------------------------------

Невероятно, но факт:

• чтобы запастись на весь год витамином D (как вы помните, он необходим для усвоения кальция), достаточно находиться на солнце в летние месяцы в течение 15—20 минут каждый день;

• если ежедневно делать не менее 50 прыжков на месте (можно со скакалкой), вероятность развития остеопороза снизится в несколько раз.

-----------------------------------------------

• Слегка согните ноги в коленях, прижмите пятки к полу, поднимите и вытяните руки, поднимите голову, напрягите мышцы живота, вернитесь в исходное положение.

• Прижмите ладони и предплечья к полу, приподнимите бедра и ягодицы, упираясь пятками в пол, вернитесь в исходное положение.

• Подтяните колени к груди и плотно прижмите, обхватив их руками, затем вернитесь в исходное положение.

• Сядьте прямо, вытяните ноги перед собой, поддерживайте туловище руками, упираясь ладонями в пол, напрягите ягодицы и брюшной пресс, вернитесь в исходное положение.

• Исходное положение — стоя на четвереньках. Поднимите голову, выгните спину, сильно напрягая мышцы, вернитесь в исходное положение.

• Поднимите голову, прогните спину, сильно напрягая мышцы, вернитесь в исходное положение.

• Напрягите мышцы живота, вытяните левую руку вперед, левую ногу назад, отталкиваясь от пола как можно сильнее, затем повторите движения, сменив руку и ногу. Сделайте каждое упражнение восемь — двенадцать раз.

Нельзя забывать и иные способы профилактики.

• Употребляйте с пищей достаточное количество кальция. Но потребность в кальции с возрастом меняется. Так, в возрасте от года до 10 лет человеку необходимо 800 мг кальция в сутки, от 11 до 25 лет — 1200, от 26 до 50 лет — 800, после 50 лет — 1200. Больше всего кальция содержится в молочных продуктах (сыр, творог, сметана, йогурт), листовой зелени, шпинате, капусте, салате, зеленых оливках, моркови, вяленой рыбе и рыбных костях, инжире, кураге, изюме и абрикосах, арахисе, кунжуте, семенах тыквы и подсолнуха и, как ни странно, в черном хлебе. Обращаю ваше внимание, что желательно сократить употребление животного белка, соли и кофе, так как они ухудшают всасывание кальция и его сохранение в костях. Кроме того, для наилучшего усвоения кальция необходим витамин D. Он со-держится в сливочном масле, рыбь-ем жире, яичном желтке и молочных продуктах, а также образуется в организме человека под воздействием ультрафиолета.

В настоящее время в аптеках предлагается большой ассортимент препаратов, содержащих кальций и витамин D, однако необходимо помнить, что их бесконтрольный прием приводит к печальным последствиям. Длительная передозировка приводит к отложению кальция в различных органах, в итоге развивается мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, ухудшается зрение и нарушается работа сердца. Поэтому, прежде чем покупать и уж тем более принимать подобные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

• Во избежание падений и других травм, особенно пожилым людям, следует особым образом обустроить квартиру и рабочее место. Выключатели света должны быть расположены так, чтобы вам не приходилось искать их в темноте, обо что-то при этом спотыкаться. Обязательно прикрепите ручку на стене в ванной и уберите все маленькие коврики, которые скользят по полу.

• И еще одна мера профилактики,  из  области  совмещения приятного с полезным. По возможности старайтесь регулярно заниматься сексом, это увеличит гормональную активность (кстати, в первую очередь это относится к женщинам).

— Правда ли, что выявить остеопороз, особенно на ранних стадиях, очень непросто? Может быть, существуют какие-то специальные методы диагностики?

— Да, наука не стоит на месте. Но пока выявить заболевание на ранних стадиях и подтвердить диагноз позволяет лишь костная денситометрия (измерение плотности костной ткани). Наиболее распространены ультразвуковая и рентгеновская денситометрии, позволяющие быстро и безболезненно определять состояние костной ткани.

Предвидя ваш следующий вопрос, замечу, что это исследование следует проводить раз в году. Процесс изменения плотности кости идет медленно, поэтому нет смысла повторять исследование чаще. Напомню, в норме после 55 лет человек теряет около одного процента плотности кости в год. Если при повторном исследовании выявлена более высокая скорость потери, это должно послужить поводом для обращения к врачу и более активному занятию профилактикой остеопороза.