Понос у ребенка - даже очень внимательные родители, за исключением каких-то особых случаев, не в состоянии ежесекундно контролировать действия ребенка в этом возрасте. Физические возможности ребенка старше 3 лет существенно возрастают, он уже может очень многое. Начиная примерно с этого возраста с ним уже можно проводить более осмысленные краткие беседы, разъясняющие, «что такое хорошо и что такое плохо».

Здесь под поносом мы подразумеваем ситуацию, когда у ребенка стул в норме оформлен (в виде «колбаски»), но становится более разжижежен и изменяет свой цвет. Некоторое уменьшение плотности стула может не быть признаком заболевания, поскольку после приема определенной пищи стул становится менее плотным естественным образом (разнообразные овощи, фрукты в сыром виде, чернослив, инжир, некипяченое молоко, минеральная вода, стручковые бобовые, в том числе фасоль, грибы, растительное масло в качестве компонента блюда). Если же подобной пищи ребенок не получал, а стул у него стал разжиженным и даже водянистым, неопределенного цвета, появилась зелень или он стал обесцвечиваться, то это означает, что ребенок, вероятно, заболел. Важны и другие признаки: неблагоприятный стул возникает повторно, сопровождается дискомфортом или болями в животе, общее состояние ребенка ухудшается, поднимается температура и, возможно, появляются тошнота и рвота.

Причины происходящего могут быть совершенно различными, и по-этому важно действовать правильно и последовательно, чтобы в любом случае добиться успеха. Положите ребенка в кровать и немного понаблюдайте за ним: в какой степени он чувствует себя плохо, и насколько сильно у него болит живот. Проанализируйте его питание и питание других членов семьи за прошедшие 24 часа, попытайтесь вспомнить потенциальные пищевые факторы-провокаторы. Это может быть любой прием даже минимального количества пищи вне дома, когда руки ребенка или кормившего его взрослого не были вымыты. В сравнение с другими более старшими людьми, живот ребенка в возрасте 3—6 лет скорее отреагирует расстройством стула на любые погрешности в питании. Измерьте повторно температуру и соберите образцы стула на тот случай, если придется делать соответствующее исследование. Положите ребенку на живот холод, например, пузырь со льдом из холодильника, завернутый в полотенце, или отжатая влажная, холодная ткань в пластиковом пакете. Ни в коем случае не кладите на живот тепло в виде грелки! Не давайте никаких обезболивающих лекарств (анальгин, парацетамол и любые другие препараты, куда эти основные обезболивающие средства входят). При болях в животе до выяснения причин не следует принимать никаких лекарственных препаратов!

Если у ребенка высокая температура, сильные боли в животе, повторный жидкий стул и рвота, то тянуть время и раздумывать нечего — вам самим не справиться, нужно с максимальной скоростью прибегнуть к помощи медицинских сотрудников, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение. Причины заболевания могут быть различны. Прежде всего нужно, чтобы опытный педиатр или хирург решил вопрос, нет ли у ребенка острого хирургического заболевания, например, острого аппендицита. Если станет ясно, что аппендицита или какой-то другой острой хирургической болезни нет, тогда можно думать о кишечной инфекции и предпринимать соответствующие меры. Еще раз повторим, что скорее всего вам самостоятельно в этом вопросе не разобраться. Помощь может быть вызвана любая — скорая, неотложная медицинская помощь, врач поликлиники, домашний, знакомый или частнопрактикующий врач. Важно не затягивать время, особенно если состояние ребенка ухудшается.

Если состояние ребенка в целом неплохое, существенных болей в животе и рвоты нет, данное расстройство стула можно расценить как начинающуюся кишечную инфекцию. В этом случае прежде всего нужно остановить понос. Ребенка следует кормить часто и небольшими порциями рисовой кашей, сваренной на воде. Рис может быть достаточно сильно разварен. Каша должна быть вкусной, то есть с солью и небольшим количеством масла. Желательно для вкуса и получения дополнительного закрепляющего эффекта добавить в рис чернику в любой форме. Это может быть черничное варенье, черничный кисель в качестве дополнения к каше или другое. Желательно, чтобы рис постоянно был у вас в доме, а чернику всегда можно купить в аптеке в виде сухих ягод. Помимо каши и киселя, ребенку следует давать пить достаточно крепко заваренный черный чай с небольшим количеством сахара. В качестве лечебного медикаментозного средства можно использовать отвар коры дуба, шалфея, зверобоя, ноготков (что-то одно) в сочетании с таблетками активированного угля. Дозировка отваров: заварить согласно инструкции на упаковке, принимать по 1 десертной ложке 3—4—5 раз в сутки. Уголь — по 1/2 таблетки 3—4 раза в сутки.

В дальнейшем по мере улучшения состояния можно накормить ребенка белой подсушенной булкой, макаронными изделиями, отварным мясом, сыром, кефиром.

Этого, как правило, бывает достаточно, чтобы стабилизировать со-стояние ребенка и прекратить сильный понос, независимо от причины, вызвавшей его. Далее желательно все-таки показать ребенка врачу, чтобы более точно определиться с диагнозом. Дело в том, что если у вашего ребенка настоящая серьезная кишечная инфекция (например, дизентерия), то полного выздоровления перечисленные действия не принесут. При обсуждении с врачом дальнейшей тактики вполне возможно будет не назначать антибактериальных препаратов, а провести курс лечения эубиотиками: бактисубтилом или близким по эффекту препаратом в течение 7—10—14 дней. После этого ваш ребенок будет совершенно здоров, и у него не появятся неблагоприятные последствия, которые бывают после проведения курса антибактериальной терапии.

Если ваш ребенок не посещает детский сад, то лечение полностью остается на вашей совести и является вашим общим делом с теми медицинскими сотрудниками, которых вы призовете на помощь. Если же ребенок посещает детский сад, то все эпизоды существенного расстройства стула у ребенка должны стать известны медицинскому персоналу детского сада либо от вас непосредственно, либо через медицинских сотрудников поликлиники, СЭС. В противном случае вы очень сильно подведете свой детский сад, поскольку можете занести кишечную инфекцию.

Боли в животе и разжиженный стул у человека в любом возрасте могут быть также связаны с заболеванием инфекционным гепатитом. Обсуждение этой темы вынесено нами в отдельную главу.

]]> ]]>