Рахит — это заболевание детей раннего возраста, выражающееся в нарушении костеобразования. Причиной развития рахита чаще всего является дефицит в организме витамина D.

Причины заболевания рахитом: недостаток солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, недостаток витамина D в получаемой ребенком пище, недоношенность, недостаточность двигательной активности у ребенка, дисбактериоз кишечника и другая патология пищеварения, в результате чего у ребенка отмечаются поносы, он плохо прибавляет в весе.

Заболевание отчетливо проявляется в возрасте 3—4 месяцев, хотя первые признаки могут отмечаться уже в 1,5—2 месяца. У ребенка появляются беспокойство, раздражительность, капризы, плохой сон, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании. Усиливается потливость кожи, прежде всего во сне и при кормлении, наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Ребенок все время трет головой о подушку, в результате чего у него лысеет затылок. Моча приобретает резкий запах. Если на этом этапе развития болезни не предпринимать никаких действий, то присоединяется мягкость и податливость костей черепа (края большого родничка  и  швов); меняется форма черепа — уплощается затылок, возникает асимметрия головы, более отчетливо начинают выступать лобные и теменные бугры. Зубы прорезаются с опозданием, хотя иногда могут вырасти и раньше положенного среднего срока, причем часто эти зубы дефектны — как молочные, так и последующие постоянные. Ноги О- и Х-образные. Для мышечно-связочного аппарата характерны разболтанность суставов, вялость и дряблость мышц.

Рахит развивается по стадиям. Ситуаций, когда ребенок совсем не получает витамина D, практически быть не может, поэтому у детей 2— 3 лет уже отмечаются признаки выздоровления, и наступает период остаточных явлений, которые (например, особенности строения черепа) потом остаются на всю жизнь.

Следует отметить, что рахит распространен весьма широко, и легкие его степени возможны даже на фоне правильно проводимых профилактических мероприятий. Однако взвешенная позиция со стороны родителей и педиатра почти во всех случаях позволяет провести первый год жизни ребенка таким образом, чтобы его страдание от данного заболевания было минимальным и не имело последствий.

Говоря о редко встречающихся исключениях, мы имеем в виду наследственные формы рахита, которые требуют специального обследования для полноценной диагностики. Опытный педиатр вполне способен разобраться в вариантах протекающего рахита у вашего ребенка и дать необходимые советы по решению патологической ситуации.

Наиболее эффективна профилактика рахита, которую следует начинать во время беременности. Пища беременной женщины должна быть разнообразной и полноценной, будущей матери нужно ежедневно совершать прогулки. В последние 3—4 месяца беременности необходимо принимать один из витаминно-минеральных комплексов, специально разработанных для беременной женщины. Существуют некоторые ограничения для профилактики рахита на этапе беременности (пожилой возраст матери, заболевания сердца), что требует обсуждения данного вопроса с гинекологом или семейным врачом.

После родов профилактику рахита начинают с первых дней в виде естественного вскармливания с последующим своевременным введением соков, прикормов. Сюда также относятся прогулки, загар под естественным солнцем, массаж и гимнастика. Начиная с двухнедельного возраста, ребенку назначается ежедневная специфическая профилактика рахита в виде определенного количества капель масляного или, реже, спиртового раствора витамина D. Курсы витаминопрофилактики с помощью витамина D сочетаются с введением других витаминов (С, В1 В2) и чередуются с курсами ультрафиолетового облучения (УФО) на все тело в холодный период года. При неблагоприятных обстоятельствах, а также у недоношенного ребенка дозы витамина D увеличивают, изменяют схему профилактики. Все это находится в пределах компетенции врача-педиатра. Помните, что масляный и тем более спиртовой раствор витамина D — это далеко не безобидные лекарственные препараты, которыми можно пользоваться «на глаз». Поэтому отнеситесь к профилактике рахита у своего ребенка со всей ответственностью.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, то получаемых им питательных смесях должно содержаться необходимое количество разнообразных витаминов и в том числе витамина D. Обсудив этот вопрос с педиатром, вы можете воздержаться от дополнительного введения витамина D. Профилактические курсы УФО при этом целесообразны.

Лечение рахита - если в силу тех или иных причин профилактика рахита оказалась неэффективной и ребенок все же заболел, необходимо лечение. Здесь так же, как и в случае профилактики, очень большое значение имеют рациональная диета (продукты, богатые витаминами, минеральными веществами, в том числе кальцием), достаточное пребывание на свежем воздухе, гимнастика и массаж. Следующим обязательным компонентом терапии является назначение по определенной схеме витамина D в виде масляного или спиртового раствора. Если у вашего ребенка обычный витамин D-зависимый рахит, то вполне возможна полноценная терапия данного заболевания дома. Если же имеет место специальная форма рахита (в том числе наследственного), то вполне возможно, что обследование и лечение потребуется проводить в стационаре, так как это весьма серьезное заболевание, требующее ежедневного наблюдения специалистов.

Прогноз. Дети с классическим D-зависимым рахитом обычно хорошо поддаются рациональной терапии, хотя после выздоровления у них могут сохраняться нарушение осанки, остаточные дефекты грудной клетки и конечностей, таза, а также кариес вследствие неправильного формирования прикуса. У перенесших в детстве выраженный рахит женщин могут быть сужены размеры входа и выхода малого таза, что в последующем потребует родоразрешения с помощью кесарева сечения.

]]> ]]>