Гражданин Российской Федерации, проживающий в своей квартире в конкретном населенном пункте страны, по закону пользуется правами лица, владеющего полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть приобретает статус застрахованного после заключения договора страхования и получения страхового полиса. Сегодня для детей — жителей определенного населенного пункта действует территориальный принцип страхования. Согласно последнему, оформление и получение страхового полиса осуществляется каждым гражданином в той страховой организации, за которой закреплено население данного населенного пункта. Роль страхователя' и плательщика страхового взноса в данном случае выполняет Администрация населенного пункта, в котором прописан ребенок. При обращении в любое государственное (не частное) лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью застрахованное лицо (или его родители) предъявляет страховой полис и удостоверение личности. При отсутствии этих документов такому лицу может быть оказана только срочная медицинская помощь. Скорая медицинская помощь оказывается на территории России любому гражданину бесплатно.

Полисы на детей и подростков до 14 лет получает один из родителей после предъявления паспорта, подтверждающего прописку и наличие детей. Также требуются форма 9 и свидетельство о рождении ребенка.

После достижения 14 лет (получения паспорта) подросток сам меняет свой прежний полис ОМС в страховой компании на новый.

В соответствии с Законом о базовой программе ОМС граждан России, гражданам данного населенного пункта в том числе гарантируется скорая медицинская помощь при родах, диагностика, обследование и лечение в амбулаторных условиях и в стационаре, осуществление мероприятий по профилактике заболеваний детям от 0 до 14 лет и подросткам от 15 до 18 лет, беременным женщинам и родильницам*.

По желанию страхуемого лица объем медицинских услуг и качество их исполнения могут быть существенно изменены в лучшую сторону в случае заключения между данным лицом и выбранной им страховой компанией договора о добровольном медицинском страховании (ДМС). В отличие от ОМС, добровольное медицинское страхование может быть реализовано в виде заключения как «коллективного», так и «индивидуального» договора. Индивидуально договор может заключить любой дееспособный гражданин, в отношении как самого себя, так и членов своей семьи.

Умело взаимодействуя со страховыми компаниями посредством заключенных с ними договоров ОМС и ДМС и с медицинскими сотрудниками, которые работают с вами в соответствии с указанными договорами, вы можете получить весь спектр медицинских услуг, которые реально могут потребоваться вам и членам вашей семьи.

* Следует признать, что объем и качество оказываемой медицинской помощи в рамках ОМС гражданам России на разных территориях страны могут значительно отличаться друг от друга.

]]> ]]>